Приложение №3 к Постановение Ростехнадзора №858
Материал из Moscs
(→См.также) |
|||
Строка 21: | Строка 21: | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ | ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ | ||
- | Прошу предоставить лицензию (продлить, переоформить лицензию N | + | Прошу предоставить лицензию (продлить, переоформить лицензию N от_________________) |
- | + | на осуществление ______________________________________________________________ | |
- | (наименование | + | (наименование лицензируемого вида деятельности с указанием критериев отнесения деятельности к лицензируемой и видов надзора) |
- | + | Заявитель____________________________________________________________________ | |
- | + | (для юридического лица - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица) | |
- | + | Реквизиты___________________________________________________________________ | |
- | + | (для юридического лица - место его нахождения, адреса мест и названия объектов осуществления лицензируемого вида деятельности) | |
- | + | ||
- | + | Телефон_______________________ Факс____________________ | |
- | + | ||
- | + | Данные о регистрации__________________________________________________________ | |
- | + | (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц) | |
- | + | ||
- | + | ||
- | + | ||
- | + | ||
- | + | ||
- | + | ||
- | + | ||
- | + | ||
- | + | ||
Идентификационный номер налогоплательщика | Идентификационный номер налогоплательщика | ||
Строка 59: | Строка 51: | ||
и данные документа о постановке соискателя | и данные документа о постановке соискателя | ||
- | лицензии на учет в налоговом | + | лицензии на учет в налоговом органе______________________________________________ |
+ | |||
+ | |||
Достоверность представленных документов гарантирую. | Достоверность представленных документов гарантирую. | ||
Строка 65: | Строка 59: | ||
Приложение: документы по прилагаемой описи на ____ листах. | Приложение: документы по прилагаемой описи на ____ листах. | ||
- | " | + | |
+ | |||
+ | "____"______________200_ г. | ||
- | + | ||
- | + | ____________________________ ________________________________________________ | |
- | организации) | + | (подпись) (должность и Ф.И.О. руководителя организации) |
=См.также= | =См.также= | ||
[[Категория: Законодательные акты РФ]] | [[Категория: Законодательные акты РФ]] | ||
[[Постановение Ростехнадзора №858]] | [[Постановение Ростехнадзора №858]] |
Текущая версия на 15:22, 11 мая 2011
Приложение N 3
к Административному регламенту
по лицензированию деятельности
по проведению экспертизы
промышленной безопасности
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
┌───────────────────┐
│ Бланк организации │ Федеральная служба по экологическому,
│соискателя лицензии│ технологическому и атомному надзору
└───────────────────┘
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
Прошу предоставить лицензию (продлить, переоформить лицензию N от_________________)
на осуществление ______________________________________________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности с указанием критериев отнесения деятельности к лицензируемой и видов надзора)
Заявитель____________________________________________________________________
(для юридического лица - полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица)
Реквизиты___________________________________________________________________
(для юридического лица - место его нахождения, адреса мест и названия объектов осуществления лицензируемого вида деятельности)
Телефон_______________________ Факс____________________
Данные о регистрации__________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц)
Идентификационный номер налогоплательщика
и данные документа о постановке соискателя
лицензии на учет в налоговом органе______________________________________________
Достоверность представленных документов гарантирую.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ____ листах.
"____"______________200_ г.
____________________________ ________________________________________________
(подпись) (должность и Ф.И.О. руководителя организации)